摘要： 神經性厭食可通過心理治療、營養(yǎng)支持、藥物治療、家庭干預及住院治療等方式改善。神經性厭食可能與遺傳因素、社會文化壓力、心理創(chuàng)傷、神經內分泌紊亂及人格特質等因素有關，通常表現(xiàn)為體重顯著...

神經性厭食可通過心理治療、營養(yǎng)支持、藥物治療、家庭干預及住院治療等方式改善。神經性厭食可能與遺傳因素、社會文化壓力、心理創(chuàng)傷、神經內分泌紊亂及人格特質等因素有關，通常表現(xiàn)為體重顯著下降、體像障礙、閉經、胃腸道功能紊亂及電解質失衡等癥狀。1、心理治療

認知行為療法是核心干預手段，幫助患者糾正對體重和食物的錯誤認知，減少節(jié)食或催吐行為。家庭治療適用于青少年患者，通過改善家庭互動模式緩解進食沖突。心理動力治療可探索潛在情緒沖突，人際治療則聚焦社會關系對進食行為的影響。治療需由專業(yè)心理醫(yī)生制定個性化方案，療程通常持續(xù)數(shù)月以上。

2、營養(yǎng)支持

注冊營養(yǎng)師需制定漸進式營養(yǎng)計劃，初期以易消化食物為主，每日熱量從1200-1500千卡逐步增加至正常需求。重點補充優(yōu)質蛋白如乳清蛋白粉、維生素D鈣片及復合維生素B族，糾正營養(yǎng)不良。嚴重低體重者需采用腸內營養(yǎng)制劑如短肽型全營養(yǎng)粉，避免過快再喂養(yǎng)綜合征。家長需監(jiān)督進食過程并記錄每日攝入量。

3、藥物治療

氟西汀膠囊可用于改善抑郁和強迫癥狀，奧氮平片有助于增加食欲并緩解焦慮，醋酸甲羥孕酮片可調節(jié)閉經癥狀。藥物需在精神科醫(yī)生指導下使用，通常作為輔助治療。需監(jiān)測心電圖異常、肝功能損害等不良反應，禁止自行調整劑量。兒童患者用藥需嚴格評估生長發(fā)育影響。

4、家庭干預

家長需參加喂養(yǎng)技巧培訓，學習非批判性溝通方式，避免對體重和食物的過度關注。建立規(guī)律進餐環(huán)境，移除體重秤和鏡子等可能引發(fā)焦慮的物品。家庭成員應共同參與心理教育，識別早期復發(fā)征兆如拒絕共餐、過度運動等。建議定期召開家庭會議討論治療進展。

5、住院治療

體重低于標準70%或出現(xiàn)心動過緩、低鉀血癥時需強制住院。醫(yī)療團隊通過鼻飼或靜脈營養(yǎng)糾正生命危險，同步開展強化心理治療。住院周期通常為4-12周，穩(wěn)定后轉入日間治療中心過渡。嚴重病例可能需要重復住院，家長需配合執(zhí)行出院后康復計劃。

神經性厭食患者需長期維持均衡飲食，每日攝入谷薯類、瘦肉、魚類、蛋奶及新鮮蔬菜水果。避免飲用濃茶咖啡影響鐵吸收，餐后1小時內禁止劇烈運動。建議家長定期陪同復診監(jiān)測骨密度和心率，鼓勵參與繪畫、音樂等非競爭性活動緩解壓力。冬季注意保暖防止低體溫癥，隨身攜帶含糖食物應對突發(fā)低血糖。