摘要： 前列腺炎可分為急性細(xì)菌性前列腺炎、慢性細(xì)菌性前列腺炎、慢性前列腺炎或慢性盆腔疼痛綜合征、無(wú)癥狀性前列腺炎四種類(lèi)型。1、急性細(xì)菌性前列腺炎急性細(xì)菌性前列腺炎主要由細(xì)菌感染引起，常見(jiàn)致...

前列腺炎可分為急性細(xì)菌性前列腺炎、慢性細(xì)菌性前列腺炎、慢性前列腺炎或慢性盆腔疼痛綜合征、無(wú)癥狀性前列腺炎四種類(lèi)型。

1、急性細(xì)菌性前列腺炎

急性細(xì)菌性前列腺炎主要由細(xì)菌感染引起，常見(jiàn)致病菌包括大腸埃希菌、克雷伯菌等。患者可能出現(xiàn)突發(fā)高熱、寒戰(zhàn)、會(huì)陰部劇烈疼痛、排尿困難甚至尿潴留等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用抗生素如左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等，同時(shí)配合臥床休息和補(bǔ)液支持。該類(lèi)型起病急驟，若不及時(shí)治療可能進(jìn)展為前列腺膿腫。

2、慢性細(xì)菌性前列腺炎

慢性細(xì)菌性前列腺炎多由急性炎癥遷延不愈或反復(fù)感染導(dǎo)致，表現(xiàn)為反復(fù)尿路感染、會(huì)陰部隱痛、排尿不適等癥狀。前列腺按摩液檢查可見(jiàn)白細(xì)胞增多。治療需長(zhǎng)期足療程使用穿透前列腺包膜能力強(qiáng)的抗生素如鹽酸坦洛新緩釋片、前列舒通膠囊等，配合溫水坐浴緩解癥狀。該類(lèi)型病程常超過(guò)3個(gè)月，易復(fù)發(fā)。

3、慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛綜合征

慢性前列腺炎或慢性盆腔疼痛綜合征是最常見(jiàn)的類(lèi)型，占前列腺炎病例的90%以上。其特征為持續(xù)3個(gè)月以上的盆腔區(qū)域疼痛或不適，但前列腺液檢查無(wú)明確細(xì)菌感染證據(jù)。可能與盆底肌肉痙攣、神經(jīng)異常等因素有關(guān)。治療可采用α受體阻滯劑如特拉唑嗪片、植物制劑如普適泰片，配合物理治療和心理疏導(dǎo)。

4、無(wú)癥狀性前列腺炎

無(wú)癥狀性前列腺炎患者無(wú)主觀(guān)不適，僅在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)前列腺液或精液中白細(xì)胞增多。常見(jiàn)于不育癥檢查或前列腺活檢術(shù)前評(píng)估中發(fā)現(xiàn)。一般無(wú)須特殊治療，但需定期隨訪(fǎng)觀(guān)察。若合并不育或計(jì)劃進(jìn)行泌尿外科操作時(shí)，可考慮短期使用喹諾酮類(lèi)抗生素如環(huán)丙沙星片預(yù)防感染。

前列腺炎患者應(yīng)避免久坐、騎車(chē)等壓迫會(huì)陰部的行為，每日飲水量保持在2000毫升以上有助于沖刷尿路。飲食上減少辛辣刺激食物攝入，可適量食用南瓜子、西紅柿等富含鋅和番茄紅素的食物。適度進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)有助于改善盆底血液循環(huán)，但癥狀加重時(shí)需及時(shí)就醫(yī)復(fù)查。不同類(lèi)型前列腺炎的治療方案差異較大，確診后應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥，避免自行中斷治療導(dǎo)致病情反復(fù)。