摘要： 肺結(jié)核的檢查主要有痰涂片檢查、結(jié)核菌素試驗(yàn)、胸部X線檢查、γ-干擾素釋放試驗(yàn)、分子生物學(xué)檢測(cè)等。肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌感染引起的慢性傳染病，需結(jié)合臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查綜合診斷。1、...

肺結(jié)核的檢查主要有痰涂片檢查、結(jié)核菌素試驗(yàn)、胸部X線檢查、γ-干擾素釋放試驗(yàn)、分子生物學(xué)檢測(cè)等。肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌感染引起的慢性傳染病，需結(jié)合臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查綜合診斷。

1、痰涂片檢查

痰涂片檢查是通過顯微鏡直接觀察痰液中是否存在抗酸桿菌的快速篩查方法。該方法操作簡(jiǎn)便且成本較低，但靈敏度有限，可能出現(xiàn)假陰性結(jié)果。檢查前需采集晨起深部痰液，連續(xù)送檢可提高檢出率。痰涂片陽(yáng)性結(jié)果需結(jié)合臨床癥狀判斷，陰性結(jié)果不能完全排除肺結(jié)核。

2、結(jié)核菌素試驗(yàn)

結(jié)核菌素試驗(yàn)又稱PPD試驗(yàn)，通過皮內(nèi)注射結(jié)核菌素觀察皮膚反應(yīng)判斷是否感染結(jié)核桿菌。注射后48-72小時(shí)測(cè)量硬結(jié)直徑，陽(yáng)性反應(yīng)提示既往感染或疫苗接種。該試驗(yàn)無法區(qū)分活動(dòng)性感染與潛伏感染，免疫功能低下者可能出現(xiàn)假陰性。兒童接種卡介苗后可能出現(xiàn)假陽(yáng)性反應(yīng)。

3、胸部X線檢查

胸部X線可顯示肺結(jié)核特征性病變，如上葉尖后段或下葉背段的浸潤(rùn)影、空洞形成等。典型表現(xiàn)結(jié)合臨床癥狀可初步診斷，但需與肺炎、肺癌等疾病鑒別。該檢查對(duì)早期粟粒性肺結(jié)核檢出率較低，孕婦應(yīng)避免多次照射。CT檢查能更清晰顯示微小病灶和淋巴結(jié)腫大。

4、γ-干擾素釋放試驗(yàn)

γ-干擾素釋放試驗(yàn)通過檢測(cè)血液中結(jié)核特異性抗原刺激產(chǎn)生的γ-干擾素診斷結(jié)核感染。該方法不受卡介苗接種影響，特異性高于結(jié)核菌素試驗(yàn)，但無法區(qū)分活動(dòng)性與潛伏性感染。適用于免疫功能抑制患者的輔助診斷，檢查前無須空腹，采血后需及時(shí)送檢。

5、分子生物學(xué)檢測(cè)

分子生物學(xué)檢測(cè)如GeneXpert技術(shù)可快速檢測(cè)痰液中結(jié)核分枝桿菌DNA及利福平耐藥基因。該方法靈敏度高且檢測(cè)速度快，2小時(shí)內(nèi)可獲得結(jié)果，但設(shè)備要求較高。適用于疑似耐藥結(jié)核或HIV合并感染患者的早期診斷，陰性結(jié)果需結(jié)合其他檢查綜合判斷。

確診肺結(jié)核需結(jié)合流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查綜合判斷。患者應(yīng)配合醫(yī)生完成全部檢查流程，檢查期間注意呼吸道隔離。確診后須嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成全程抗結(jié)核治療，治療期間定期復(fù)查肝腎功能并監(jiān)測(cè)藥物不良反應(yīng)。保持居室通風(fēng)良好，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)攝入，適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)有助于康復(fù)。密切接觸者應(yīng)進(jìn)行結(jié)核篩查，出現(xiàn)咳嗽咳痰超過2周需及時(shí)就醫(yī)。