摘要： 眼部葡萄膜炎可能由感染因素、自身免疫性疾病、外傷、腫瘤及特發(fā)性原因引起。主要有細(xì)菌或病毒感染、強(qiáng)直性脊柱炎等風(fēng)濕免疫疾病、眼球穿透傷或手術(shù)創(chuàng)傷、淋巴瘤等眼部腫瘤、以及無明顯誘因的特...

眼部葡萄膜炎可能由感染因素、自身免疫性疾病、外傷、腫瘤及特發(fā)性原因引起。主要有細(xì)菌或病毒感染、強(qiáng)直性脊柱炎等風(fēng)濕免疫疾病、眼球穿透傷或手術(shù)創(chuàng)傷、淋巴瘤等眼部腫瘤、以及無明顯誘因的特發(fā)性葡萄膜炎。1、感染因素

細(xì)菌感染如結(jié)核分枝桿菌、梅毒螺旋體可引發(fā)肉芽腫性葡萄膜炎，病毒感染如單純皰疹病毒、巨細(xì)胞病毒常導(dǎo)致前葡萄膜炎。這類患者需通過病原體檢測確診，治療需聯(lián)合抗生素如左氧氟沙星滴眼液、抗病毒藥物如更昔洛韋眼用凝膠，嚴(yán)重時(shí)需全身用藥。

2、自身免疫疾病

強(qiáng)直性脊柱炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等疾病可能伴隨虹膜睫狀體炎，表現(xiàn)為眼紅眼痛伴關(guān)節(jié)癥狀。需檢測HLA-B27抗原，使用雙氯芬酸鈉滴眼液控制炎癥，全身應(yīng)用免疫抑制劑如甲氨蝶呤片。此類葡萄膜炎易復(fù)發(fā)，需長期隨訪。

3、外傷因素

眼球穿透傷或內(nèi)眼手術(shù)可能導(dǎo)致創(chuàng)傷性葡萄膜炎，表現(xiàn)為突發(fā)視力下降伴房水混濁。需緊急處理傷口預(yù)防感染，局部使用妥布霉素地塞米松滴眼液，必要時(shí)行玻璃體切除術(shù)。外傷后2周內(nèi)為炎癥高發(fā)期，需密切觀察。

4、腫瘤因素

眼內(nèi)淋巴瘤、轉(zhuǎn)移性腫瘤可通過浸潤葡萄膜組織引發(fā)偽裝綜合征，表現(xiàn)為難治性葡萄膜炎伴視網(wǎng)膜病變。需進(jìn)行眼部B超、MRI檢查，確診后采用放射治療或全身化療。此類情況易誤診，對激素治療無效者需警惕。

5、特發(fā)性原因

約30%葡萄膜炎無明確病因，可能與遺傳易感性有關(guān)。表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的虹膜粘連、玻璃體混濁。治療以糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松龍滴眼液為主，頑固病例需使用生物制劑。建議每3個(gè)月復(fù)查眼底，預(yù)防并發(fā)性白內(nèi)障。葡萄膜炎患者應(yīng)避免強(qiáng)光刺激，外出佩戴防紫外線眼鏡。飲食宜清淡，限制高糖高脂食物攝入，適當(dāng)補(bǔ)充維生素A和葉黃素。注意用眼衛(wèi)生，避免揉眼或過度用眼。急性發(fā)作期需臥床休息，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行增減激素劑量。若出現(xiàn)眼壓升高、視力驟降等表現(xiàn)應(yīng)立即復(fù)診。