摘要： 宮頸糜爛是否嚴(yán)重需根據(jù)糜爛面積、癥狀及病理類型綜合判斷。宮頸糜爛通常指宮頸柱狀上皮異位，多數(shù)為生理性改變，但若合并接觸性出血、異常分泌物或病理檢查提示宮頸上皮內(nèi)瘤變，則需警惕病理性...

宮頸糜爛是否嚴(yán)重需根據(jù)糜爛面積、癥狀及病理類型綜合判斷。宮頸糜爛通常指宮頸柱狀上皮異位，多數(shù)為生理性改變，但若合并接觸性出血、異常分泌物或病理檢查提示宮頸上皮內(nèi)瘤變，則需警惕病理性改變。生理性宮頸柱狀上皮異位通常范圍較小，僅表現(xiàn)為宮頸口周圍光滑的紅色區(qū)域，無異常出血或分泌物增多。這種情況與雌激素水平波動(dòng)相關(guān)，常見于青春期、妊娠期女性，無須特殊治療，定期進(jìn)行宮頸癌篩查即可。若婦科檢查發(fā)現(xiàn)糜爛面超過宮頸總面積的三分之二，或伴有同房后出血、膿性白帶等癥狀，可能提示合并感染或?qū)m頸病變。此時(shí)需通過宮頸TCT和HPV檢測排除宮頸炎、宮頸上皮內(nèi)瘤變等疾病。

病理性宮頸糜爛可能由人乳頭瘤病毒感染、慢性宮頸炎或?qū)m頸上皮內(nèi)瘤變引起。持續(xù)高危型HPV感染可導(dǎo)致宮頸細(xì)胞異常增生，發(fā)展為CIN1至CIN3級病變。若病理活檢確診為高級別鱗狀上皮內(nèi)病變，需接受宮頸錐切術(shù)等治療。合并細(xì)菌性陰道病或淋球菌感染時(shí)，會(huì)出現(xiàn)黃色膿性分泌物伴異味，需使用抗生素如阿奇霉素片、頭孢克肟分散片等進(jìn)行抗感染治療。

建議每年進(jìn)行一次宮頸TCT聯(lián)合HPV篩查，避免使用陰道沖洗劑破壞菌群平衡。同房時(shí)使用避孕套可降低HPV感染風(fēng)險(xiǎn)，出現(xiàn)異常出血或分泌物持續(xù)兩周以上應(yīng)及時(shí)就診。保持外陰清潔干燥，選擇純棉內(nèi)褲并每日更換，避免長期使用護(hù)墊。