如何挑選最優質的胚胎(低等級胚胎一定不成功嗎)

博主:yunbaotangyunbaotang 2024-09-05 608 0條評論
摘要: 我們都知道試管嬰兒和自然懷孕最大的區別就是受精方式不一樣,試管嬰兒需要取卵通過排卵與體外精子結合形成胚胎,胚胎分為3天胚胎和5-6天囊胚,根據胚胎自身分裂條件的不同,等級的劃分定義...
我們都知道試管嬰兒和自然懷孕最大的區別就是受精方式不一樣,試管嬰兒需要取卵通過排卵與體外精子結合形成胚胎,胚胎分為3天胚胎和5-6天囊胚,根據胚胎自身分裂條件的不同,等級的劃分定義也不一樣。
胚胎的發育是一個動態的過程,下面我們來看看試管嬰兒胚胎等級是如何劃分和定義的。
卵子的分類
卵子分為四個等級: G1、G2、G3 和 D,這是按剛取出卵子時的形態和顆粒細胞數量來劃分的。
G1:最佳狀態,顆粒細胞非常飽滿
95% 的卵子被取出,85% 的卵子受精。
G2:次優,顆粒細胞飽滿。
取卵率 93%,受精率 75%。
G3:較差,顆粒細胞稀少,極有可能出現未成熟卵子
取卵率 0.5%,受精率 5%。
D:變異卵子,無法使用
基本上沒有顆粒細胞的卵子受精幾率非常低。
取到卵子后,醫生會根據前期的估計分析卵子的情況,因為只有看到卵子的本質,才能判斷卵子是否成熟,能否受精。首先,剝離卵子周圍的顆粒細胞,只留下卵母細胞,根據卵母細胞的成熟度來判斷卵子能否受精;卵母細胞的成熟度分為三個等級: 卵母細胞的成熟度分為三個等級:GV、MⅠ、MⅡ。
GV 卵:不成熟,月經第 8 天卵子的成熟度,不能用于體外培養。
MⅠ卵:未成熟卵,若經培養后能成熟為 MⅡ卵,則可使用。
M Ⅱ卵子:成熟卵子,只有這個級別的卵子才能受精。
初始胚胎(受精后 2-3 天)水平
根據受精卵的分裂規律,胚胎在第 3 天生長發育到 8 個細胞。但在實際培養過程中,胚胎的發育速度各不相同。一般認為,6-10 個細胞的胚胎具有良好的發育潛力,可以用于移植。超過這個范圍,建議繼續培養胚胎,如果胚胎形成囊胚,也可用于移植。在分裂過程中,胚胎會產生一些大小不一、細胞質不均勻的小細胞(明顯小于裂殖球),這些細胞被稱為碎片。分裂程度越小,胚胎的發育潛力越大。

初始胚胎按均勻度和破碎率分級,從 G1 到 G5。G1 是最好的,一個初始胚胎的懷孕率為 20-30%。

G1:均勻分裂,無破碎

G2:均勻分裂,碎片少于整個體積的 10
G3:分裂不均勻,碎片少于整個體積的 10
G4:分割不均勻,碎片占整個體積的 10-50%。
G5:分裂不均勻,碎片占整個體積的 50%以上
其中,I 級最好,V 級最差。1 級和 2 級為優質胚胎,1 至 3 級胚胎可用于移植,5 級胚胎不可用。
囊胚(受精后 5-6 天)等級
囊胚的分級與上述培養至第 3 天分裂期的評分方法不同。培養至第 5 天的囊胚主要由囊胚腔、內細胞團和滋養層外胚層組成。內細胞團將來會發育成胎兒,而滋養層細胞將來會分化發育成胎盤,為胚胎的植入和后續發育提供營養。
評估囊胚的標準是囊胚腔的擴大、內細胞團和滋養層外胚層的發育情況。根據囊胚腔的大小和囊胚是否孵化,囊胚等級分為 G1 至 G6 級,其中 G6 級最好。
G2 級以上的囊胚除了用數字區分外,后面還會加上兩個字母(如 G4AB),第一個字母(A)表示將來發育成胎兒的內細胞團的質量,第二個字母(B)表示將來發育成胎盤的外細胞團的質量。內細胞團和滋養層細胞分為 A、B 和 C 級。在正常情況下,CC 及以上的囊胚可用于冷凍或移植,CC 以下的囊胚建議丟棄。
第一個數字 (G4) 代表發育速度
G1:有囊腔的早期囊胚,囊腔小于胚胎總體積的 1/2; G2:囊腔大于胚胎總體積。
G2:囊胚腔體積大于或等于胚胎總體積的 1/2; G3:完全擴張囊胚,囊胚腔小于胚胎總體積的 1/2。
G3:完全擴張的囊胚,囊胚腔完全占據胚胎總體積。
G4:擴張囊胚,囊腔完全被胚胎填滿,胚胎總體積變大,透明帶變薄;G5:孵化囊胚,囊腔完全被胚胎填滿,胚胎總體積變大,透明帶變薄。
G5:孵化囊胚,部分囊胚從透明帶脫落。

G6:孵化囊胚,全部囊胚從透明帶脫出。

第二個字母(A)代表內細胞團的質量

囊胚的內細胞團(ICM)分級如下:
A 級:細胞數量多,排列緊密; B 級:細胞數量少,排列緊密; C 級:細胞數量多,排列緊密。
B 級:細胞數量少,排列松散;以及
C 級:細胞數量極少。
第三個字母(B)代表滋養層細胞的質量。
囊胚滋養層(TE)細胞分級如下:
A 級:上皮細胞層由大量細胞組成,結構致密; B 級:上皮細胞層由大量細胞組成,結構致密。
B級:上皮細胞層由少量細胞組成,結構疏松。
C 級:上皮細胞層由稀疏的細胞組成。
低級別胚胎是否總是不成功?
低等級胚胎是否總是不成功?就 D3 胚胎分級而言,各醫院的標準不盡相同,而且 D3 還處于 “以貌取人 ”的階段,有一定的局限性。低分級胚胎的發育潛力可能不如高分級胚胎,形態固然重要,但發育潛力才是關鍵。
胚胎發育就像一場馬拉松比賽。起跑稍慢并不意味著整個比賽的失敗。
胚胎等級的劃分是根據胚胎發育的破碎率、胚胎的生長速度和胚胎裂殖球的形狀來確定的。在移植時,生殖醫生也會根據胚胎的等級來選擇移植方式,但無論如何,胚胎只是一個方面,我們還需要調理好自己的身心,在醫生的建議下選擇移植的窗口期,進而提高胚胎的著床率。