摘要： 在生殖科門診，經(jīng)常會有不育夫婦向醫(yī)生提出要求:“醫(yī)生,我們來做試管嬰兒,要生雙胞胎的，最好是龍鳳胎。”還有一些患者移植前反復(fù)強調(diào)要移植2個胚 胎,待到懷孕做了B超檢査后,發(fā)現(xiàn)是雙胞...

在生殖科門診，經(jīng)常會有不育夫婦向醫(yī)生提出要求:“醫(yī)生,我們來做試管嬰兒,要生雙胞胎的，最好是龍鳳胎。”還有一些患者移植前反復(fù)強調(diào)要移植2個胚 胎,待到懷孕做了B超檢査后,發(fā)現(xiàn)是雙胞胎的欣喜不已，洋洋得意,而單胎的孕婦就會一直糾結(jié):“醫(yī)生,你不是說放了2個嗎？為什么E超只看到1個呢?”經(jīng)醫(yī)生反復(fù)解釋后,才會高興中帶著遺憾地回家了。

誠然，日常生活中，或者現(xiàn)在流行的親子節(jié)目中，看到雙胞胎和父母穿著親 子裝，場面溫馨又可愛,著實會讓很多人羨慕不已。而且曾經(jīng)的計劃生育政策也讓很多人希望通過一次懷多胎來實現(xiàn)多幾個孩子的夢想。這甚至成了一些夫婦 想要來做試管嬰兒的原因。但在令人羨慕的光鮮背后,其實隱藏著更多悲傷的故事，因為被看到的都是 熬過來了的幸運兒，卻沒有看到更多的是雙胎帶來的風(fēng)險,甚至不得不提前終止妊娠。

生殖中心里，開始欣喜若狂后來卻因雙胎發(fā)生晚期流產(chǎn)的悲劇經(jīng)常上演; 急診室里，經(jīng)常遇到試管嬰兒的雙胎產(chǎn)婦搶救。生殖科醫(yī)生和產(chǎn)科醫(yī)生碰面時, 也經(jīng)常會被“抱怨”“你看,又是你們生殖科生產(chǎn)出來的雙胎大出血了!”新生兒科醫(yī)生也會“嫌棄”，因為雙胎的早產(chǎn)太常見了。事實告訴我們，雙胎妊娠是一種非常嚴重的高危妊娠，可能引發(fā)母體及其孩 子的諸多生命危機。一名負責任的、有知識的、有良心的醫(yī)生，是不會鼓勵患者去懷孕雙胎的。

雙胎妊娠時,孕婦全身各個系統(tǒng)的負擔明顯加重，使妊娠期各種并發(fā)癥發(fā)生 率較單胎妊娠明顯升高,且起病更早、病情更重。

(1)早產(chǎn)：是多胎妊娠最常見的并發(fā)癥，發(fā)生率約為50%,并隨著胎兒數(shù)目 的增加而上升。單胎、雙胎、三胎、四胎的平均分娩孕周分別為39周、36周、33 周、31周。而在正常人群中，早產(chǎn)的發(fā)生率只有5%?6%。

(2)妊娠期高血壓疾病：單胎、雙胎及三胎妊娠，該病的發(fā)病率分別為 6%?8%、6% ?37%、5% ?46%。

(3)胎膜早破：雙胎比單胎的風(fēng)險高3?5倍，增加感染、早產(chǎn)洋水過少、臍 帶脫垂等嚴重并發(fā)癥的發(fā)生。

?(4)貧血：雙胎、三胎及四胎妊娠孕婦貧血發(fā)生率分別為40%、70%、75% 以上。

(5)妊娠肝內(nèi)膽汁淤積癥(ICP)：雙胎妊娠ICP發(fā)生率是單胎妊娠的2倍。

(6)羊水過多：雙胎妊娠孕婦中有10%合并羊水過多。

?(7)胎盤異常：胎盤早剝、前置胎盤是雙胎妊娠的伴發(fā)因素，風(fēng)險極高。

?(8)產(chǎn)后出血：最容易發(fā)生于雙胎妊娠，由子宮壁擴展，收縮乏力所致。

?(9)其他：多胎妊娠孕婦產(chǎn)前、產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生受到關(guān)注。多胎母體靜脈 血栓性疾病、妊娠期骨膜炎、妊娠期脂肪肝等疾病也較單胎常見。因妊娠期并發(fā) 癥使孕婦孕期、產(chǎn)前和產(chǎn)后的住院時間延長,剖宮產(chǎn)率明顯增高。

多胎妊娠胎兒及新生兒發(fā)生圍產(chǎn)期疾病和并發(fā)癥的風(fēng)險顯著升高。多胎妊娠胎兒發(fā)生胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、早產(chǎn)、低出生體重、呼吸窘迫綜合征、腦癱及中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常的風(fēng)險明顯高于單胎妊娠者，低出生體重風(fēng)險比單胎高9倍；

發(fā)生腦癱的風(fēng)險是單胎的5倍而三胎則增加到17倍。多胎新生兒的先天畸形、認知發(fā)育障礙發(fā)生率,兒童期住院率和外科手術(shù)率 也明顯高于單胎新生兒。多胎妊娠圍生兒死亡率高達12%,是單胎妊娠的10 倍。新生兒期監(jiān)護治療費用增加，單胎、雙胎和三胎嬰兒入住新生兒重癥監(jiān)護室 的可能性分別為15%、48%和78%。多胎妊娠相關(guān)的不良宮內(nèi)環(huán)境，還可能導(dǎo) 致子代成年后生長發(fā)育異常，使心血管疾病、2型糖尿病、骨質(zhì)疏松、精神疾病等 發(fā)病風(fēng)險增加。