凍囊胚移植成功率

摘要: 胚胎移植是試管嬰兒進(jìn)程中的最后一步,也就是將受精成功的胚胎移植進(jìn)子宮,無(wú)需麻藥即可進(jìn)行。而對(duì)于患者來(lái)說(shuō),這看似簡(jiǎn)單的一步卻意義非凡,它是球賽中的臨門一腳,能否進(jìn)球,這一腳至關(guān)重要。...
胚胎移植是試管嬰兒進(jìn)程中的最后一步,也就是將受精成功的胚胎移植進(jìn)子宮,無(wú)需麻藥即可進(jìn)行。而對(duì)于患者來(lái)說(shuō),這看似簡(jiǎn)單的一步卻意義非凡,它是球賽中的臨門一腳,能否進(jìn)球,這一腳至關(guān)重要。

當(dāng)前試管嬰兒的移植方式有新鮮囊胚移植和冷凍囊胚移植兩種方式,有著非常明顯的差異,且適用于不同的患者。冷凍囊胚移植冷凍囊胚:將胚胎和冷凍液裝入冷凍管中,經(jīng)過(guò)降溫使胚胎靜止下來(lái),然后再在-196度的液氮中保存。一般凍胚是在同時(shí)培育出多個(gè)胚胎的情況下,保證鮮胚的植入后,將剩余的質(zhì)量較好的胚胎冷凍保存,待以后自然周期或人工周期解凍后植入子宮腔內(nèi),以增加受孕的機(jī)會(huì)。但是冷凍和解凍的過(guò)程中,會(huì)降低胚胎的活性。優(yōu)點(diǎn):避免或降低遲發(fā)性卵巢過(guò)度刺激綜合癥(OHSS)。有時(shí),患者在取卵和移植的過(guò)程中,會(huì)有較高的卵巢過(guò)度刺激綜合癥發(fā)病幾率。在卵巢經(jīng)過(guò)激素刺激之后,多余的人體絨毛膜腺促性腺激素會(huì)誘發(fā)產(chǎn)生遲發(fā)性卵巢過(guò)度刺激綜合癥(OHSS)。盡管情況通常較輕微,但OHSS會(huì)引發(fā)囊腫,刺激產(chǎn)生大量激素,如:雌激素,黃體酮和細(xì)胞激素。多數(shù)情況下,腫脹和激素水平增長(zhǎng)都在可接受范圍之內(nèi),但部分少見(jiàn)的極端情況可能會(huì)對(duì)您及胎兒產(chǎn)生危險(xiǎn)。而凍胚移植則可以有效的減少或避免這種情況的發(fā)生。優(yōu)點(diǎn):子宮內(nèi)膜對(duì)凍胚的接受度更高。患者的子宮可以在準(zhǔn)備凍胚移植的過(guò)程中得到更好的修養(yǎng)和復(fù)原,從而能夠在接受移植時(shí)達(dá)到更好的狀態(tài)優(yōu)點(diǎn):通過(guò)冷凍囊胚移植出生的胎兒可能會(huì)更加健康。研究表明大多數(shù)凍胚移植出生的嬰兒會(huì)更加健康,極少數(shù)會(huì)出現(xiàn)出生體重過(guò)輕或者個(gè)頭較小的問(wèn)題。缺點(diǎn):相比新鮮囊胚移植,凍胚移植需要更長(zhǎng)的等待時(shí)間才可最終懷孕。此外,凍胚移植等待時(shí)間對(duì)于一個(gè)渴望嬰兒的家庭來(lái)說(shuō)都是漫長(zhǎng)的。而再多等待一個(gè)月來(lái)進(jìn)行凍胚移植,似乎會(huì)更為煎熬。新鮮囊胚移植新鮮囊胚:卵子和精子結(jié)合后形成受精卵,受精卵由輸卵管向子宮運(yùn)行中,不斷進(jìn)行細(xì)胞分裂,此過(guò)程稱卵裂(cleavage)。卵裂產(chǎn)生的細(xì)胞稱卵裂球(blastomere)。隨著卵裂球數(shù)目的增加,細(xì)胞逐漸變小,到第3天時(shí)形成一個(gè)12~16個(gè)卵裂球組成的實(shí)心胚,稱桑椹胚(morula)。在試管嬰兒操作中,會(huì)將這個(gè)在第3天形成的桑椹胚簡(jiǎn)稱為早期胚胎,術(shù)前常說(shuō)的鮮胚指的就是它(目前國(guó)內(nèi)采用的移植方式為新鮮桑椹胚移植)。而囊胚則是指,桑椹胚的細(xì)胞繼續(xù)分裂,細(xì)胞間逐漸出現(xiàn)小的腔隙,大約兩天后他們最后匯合成一個(gè)大腔,桑椹胚轉(zhuǎn)變?yōu)橹锌盏呐吲荨E吲菀簿褪俏覀兯赖哪遗撸@個(gè)時(shí)候是受精卵成活的第5天。此時(shí)移植為新鮮囊胚移植。優(yōu)點(diǎn):縮短整體試管嬰兒治療時(shí)間(如果可以成功的話)。 對(duì)于那些對(duì)懷孕渴望已久的患者來(lái)說(shuō),新鮮囊胚移植會(huì)在取卵后不久進(jìn)行,可以有效地縮短治療時(shí)間,如果手術(shù)成功,那意味著您可以更快地?fù)碛凶约旱膶殞殹H秉c(diǎn):促排卵藥物會(huì)導(dǎo)致激素水平上升。在治療過(guò)程中服用的促排卵藥物會(huì)使體內(nèi)激素水平上升,而在進(jìn)行新鮮囊胚移植時(shí),生育激素量仍會(huì)高于正常水平,會(huì)給移植帶來(lái)困難。缺點(diǎn):子宮內(nèi)膜環(huán)境對(duì)于移植胚胎的接受率降低。近期一些證據(jù)表明雌性激素過(guò)高或許會(huì)導(dǎo)致子宮內(nèi)膜對(duì)于移植胚胎的接受率降低,從而使胚胎難于著床。