摘要： 在助孕治療過程中，許多患者朋友，特別是首次就診的朋友，常常想了解在門診就診制定治療方案后，還需要經(jīng)歷哪些治療階和持續(xù)治療時間。一是想心里有譜，好讓自己放松一點，二也是為了調(diào)整、理...

在助孕治療過程中，許多患者朋友，特別是首次就診的朋友，常常想了解在門診就診制定治療方案后，還需要經(jīng)歷哪些治療階和持續(xù)治療時間。

一是想心里有譜，好讓自己放松一點，二也是為了調(diào)整、理順工作、生活與治療的安排。今天我們來初步了解一下試管嬰兒助孕周期的治療流程和時長。

第一步

建病歷(建檔)

全套化驗結(jié)果出齊，讓大夫確認過沒有明顯異常，夫妻雙方帶證件原件(身份證、結(jié)婚證)、檢查結(jié)果到河醫(yī)院區(qū)門診十六樓1號護士站/鄭東院區(qū)門診樓6樓生殖中心門診護士站建病歷(建檔)。

建議提前建病歷，也就是方案定了以后，打針(用促排卵藥物)之前建病歷最好，給后續(xù)的治療預(yù)留足夠的時間。最晚的建檔時間是打針(用促排卵用藥)當天，但也要早點去建，太晚了會影響當日用藥!

第二步

B超區(qū)首次用藥(促排)就診時間

不同的患者治療方案不同，就診時間也不同，務(wù)必按照醫(yī)囑前來就診。

PS：門診教授根據(jù)患者的年齡、卵巢功能、體重、授精方式以及前次周期治療情況，綜合考慮后制定個體化治療方案。每個人病情不一樣，治療方案也會不同，不要盲目的和他人進行比較，適合自己的才是最好的!

常見的治療方案和就診時間：

(1)卵泡期長效長方案：月經(jīng)來潮第2天就診;

(2)黃體期短效長方案：月經(jīng)來潮第21天或口服避孕藥16天就診;

(3)拮抗劑方案/微刺激/PPOS方案：月經(jīng)來潮第2-3天。

大家只要記住：按照醫(yī)護交代的就診時間來就行。這個階段比較重要，直接影響著促排卵泡的數(shù)量和質(zhì)量，大家務(wù)必不要自己隨便改時間，有問題提前和大夫溝通。

第三步

降調(diào)

為什么降調(diào)?簡單地說，就是讓大小不一、生長不同速的卵泡“歸零”，站在同一起跑線線上，為后面使用促排卵藥物打基礎(chǔ)，可以讓多個卵泡基本上能夠同步發(fā)育。

不同的促排卵方案降調(diào)的藥物種類和治療時間也不一樣，務(wù)必遵醫(yī)囑執(zhí)行。

常用的藥物一般是針劑，有長效的，有短效的，有激動劑，有拮抗劑，作用原理和作用時效不一樣。長效的降調(diào)針一般打一針，一個月后再就診。短效的要經(jīng)常打，拮抗劑每天打。詳情請見第四部分流程。

降調(diào)針打了以后，才標志著“試管嬰兒”周期正式開始了!

這里要注意了：降調(diào)期間，無論月經(jīng)是否來潮，都是正常的;甚至有的患者會觀察到陰道持續(xù)少量褐色分泌物，不必過分擔(dān)心，仍然按照約定的日期就診即可，如果出血量大或者嚴重，請隨時就診，與大夫溝通。

第四步

整個B超區(qū)促排卵治療的基本流程和需要時間

(1)卵泡期長效長方案(最常用方案)

(2)黃體期短效長方案：月經(jīng)來潮第21天或口服避孕藥16天后就診用藥

(3)拮抗劑方案：月經(jīng)來潮第2-4天用藥。

專業(yè)的名詞和方案記不住腫么辦?沒關(guān)系，大家只要記住：按照醫(yī)護交代的時間來就就診就行。

第五步

促排卵監(jiān)測過程

降調(diào)以后就是非常關(guān)鍵的促排卵環(huán)節(jié)。每次就診掛B超區(qū)主管醫(yī)生的門診號，(病歷本上勾選的診室及主管醫(yī)師)，按照本上的醫(yī)囑去護士站采血室抽血(一般早上6:30就開始了，越早抽血,結(jié)果出來越早，等候的時間相對越短)。

采完血后到B超區(qū)護士站找接診護士排B超號，然后到候診區(qū)等候，叫號系統(tǒng)按B超排號順序依次叫號，患者朋友聽到自己名字后，按照病歷本上標注的B超診室就診，行B超監(jiān)測和醫(yī)囑開立。

就診頻次：

藥物促排卵以后需要動態(tài)地觀察卵泡生長，一般根據(jù)卵泡大小以及內(nèi)分泌結(jié)果來判斷。第1次至第2次就診時間間隔大約為4-5天，后續(xù)為2-3天，再后面卵泡長到一定大小以后以后每天就診監(jiān)測，這也意味著卵泡即將成熟。促排卵過程大致持續(xù)10-18天左右。

醫(yī)囑開立：

一般做完B超后，醫(yī)生會根據(jù)患者前幾次的監(jiān)測情況和本次的B超結(jié)果給患者開藥，醫(yī)生沒有特別交代需要等抽血結(jié)果的話，患者按照用藥醫(yī)囑去1號護士站打針并可以離開醫(yī)院。

如果有需要或者內(nèi)分泌結(jié)果出來比較晚，醫(yī)生會結(jié)合內(nèi)分泌結(jié)果調(diào)整藥物劑量，護士會與患者電話聯(lián)系，通知用藥醫(yī)囑調(diào)整，以達到最佳促排卵效果。

執(zhí)行醫(yī)囑：

請各位患者朋友務(wù)必看清楚B超區(qū)監(jiān)測病歷本上的醫(yī)囑，并認真聆聽醫(yī)護人員的醫(yī)囑交代，避免用藥錯誤影響后續(xù)治療。

第六步

常見問題回答

(1)為什么大夫老讓我測早孕試紙?我明明來著月經(jīng)呢?

(2)為什么打了降調(diào)針后我老是出汗、煩躁、脾氣變差?

(3)為什么我白帶變多了，是不是我的卵泡破了?

(4)為什么今天的卵泡沒有前兩天的多了?我一開始降調(diào)之前報的卵泡比現(xiàn)在多啊?

(5)為什么跟我一起促排卵的病友都住院了，我還沒有?

(6)我的卵泡都是扁的，一點都不圓，會不會質(zhì)量不好?

......

第七步

HCG扳機-取卵-移植

一般在優(yōu)勢卵泡長到特定大小，判斷為接近成熟的時候，B超區(qū)醫(yī)生給患者開立住院醫(yī)囑通知患者辦理入院。

入院后在病區(qū)注射HCG(俗稱“打夜針”)扳機。用藥后一般34-37小時就要到門診試管嬰兒手術(shù)室取卵了，這時候準媽媽需要安排好工作，安心等待取卵、胚胎培養(yǎng)和胚胎移植，一般一周左右時間，具體看實際情況。