摘要： 　　現(xiàn)如今，很多大齡、難孕女性都選擇了試管嬰兒等輔助生殖技術(shù)來進(jìn)行助孕。試管嬰兒技術(shù)不只是促排、取卵、移植等環(huán)節(jié)，很多女性都會被要求做宮/腹腔鏡的檢查和治療后才可做試管嬰兒，其中有...

　　現(xiàn)如今，很多大齡、難孕女性都選擇了試管嬰兒等輔助生殖技術(shù)來進(jìn)行助孕。試管嬰兒技術(shù)不只是促排、取卵、移植等環(huán)節(jié)，很多女性都會被要求做宮/腹腔鏡的檢查和治療后才可做試管嬰兒，其中有些女性通過宮、腹腔鏡的治療后，幸運(yùn)的自然懷孕了。那么宮、腹腔鏡手術(shù)在不孕不育治療和試管嬰兒等輔助生殖技術(shù)中有什么作用呢？

　　宮、腹腔鏡手術(shù)

　　它是一種帶有微型攝像頭的器械，宮、腹腔鏡手術(shù)就是利用宮腔鏡或者腹腔鏡及其相關(guān)的器械進(jìn)行的手術(shù)。鏡頭進(jìn)入宮、腹腔內(nèi)，把宮、腹腔內(nèi)的情況顯示在專用的監(jiān)視器上，醫(yī)生通過監(jiān)視器上的圖像，對病人病情分析判斷并進(jìn)行手術(shù)。

　　宮腔鏡檢查對不孕不育診療的意義

　　胚胎質(zhì)量和子宮內(nèi)膜的容受性都是受孕的重要因素。對于試管嬰兒技術(shù)來說，成功妊娠不僅需要好的胚胎，還需要好的子宮內(nèi)膜環(huán)境，而宮腔鏡檢查所要做的工作就是改善子宮內(nèi)膜環(huán)境，提高子宮內(nèi)膜對胚胎的容受性。

　　在宮腔鏡檢查的過程中，醫(yī)生可以在直視下將病灶摘除或進(jìn)行針對性的處理，此過程能明顯改善宮腔形態(tài)及子宮內(nèi)膜功能，為受孕提供良好條件，從而提高妊娠率。當(dāng)然，宮腔檢查正常者，也有可能存在其他影響胚胎著床的潛在因素，因此需要進(jìn)一步尋找原因并積極治療。

　　有研究指出在進(jìn)行宮腔鏡檢查治療的過程中，子宮內(nèi)膜受膨?qū)m液的沖刷，宮腔均勻、機(jī)械性地擴(kuò)張，可能使內(nèi)膜某些基因表達(dá)發(fā)生短期改變，促進(jìn)內(nèi)膜釋放出有利于胚胎種植的生長因子和細(xì)胞因子，從而有利于胚胎著床，提高妊娠率。

　　另外，宮腔鏡檢查還可以檢查出宮腔是否存在異常，如宮腔粘連、子宮內(nèi)膜息肉、子宮粘膜下肌瘤、子宮畸形以及子宮內(nèi)膜炎等癥狀，方便醫(yī)生對這些癥狀作出處理，避免影響胚胎的著床。那么，做試管嬰兒一定要做宮腔鏡檢查嗎？

　　宮腔鏡檢查能幫助醫(yī)生了解患者子宮內(nèi)環(huán)境，并對子宮內(nèi)一些病癥進(jìn)行處理，因此一些子宮性不孕患者一般都需要做宮腔鏡檢查，而因?yàn)槠渌∫驅(qū)е虏辉械幕颊邊s不一定要做，具體要看醫(yī)生的安排。另外，對于反復(fù)移植失敗的患者，為了查找原因，一般也需要進(jìn)行宮腔鏡檢查。

　　腹腔鏡檢查對于不孕不育診療的意義

　　腹腔鏡手術(shù)對需要借助輔助生殖技術(shù)進(jìn)行助孕的患者更是有著不可替代的作用。如，子宮內(nèi)膜異位癥是導(dǎo)致不孕不育的常見疾病，腹腔鏡就可以診斷及治療子宮內(nèi)膜異位癥。因較輕的子宮內(nèi)膜異位癥在婦科檢查時很難發(fā)現(xiàn)也無法確診，被稱為隱匿性子宮內(nèi)膜異位癥，腹腔鏡檢查就可以發(fā)現(xiàn)點(diǎn)狀或片狀異位的子宮內(nèi)膜病灶，呈紫紅或咖啡色或白色水泡樣散播于腹膜或盆腔器官表面。

　　子宮輸卵管造影正常者，如無其他病因，超過半年仍未受孕者，應(yīng)作腹腔鏡探查。腹腔鏡檢查同時可以觀察輸卵管和卵巢周圍粘連的范圍和程度，卵巢與輸卵管傘端的解剖關(guān)系，以估計輸卵管的蠕動和對卵子的撿拾功能；尤其是有產(chǎn)后感染史、盆腔炎史、盆腔手術(shù)史、闌尾手術(shù)史的不孕病人，應(yīng)做腹腔鏡檢查，以便及早發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)的盆腔粘連。

　　腹腔鏡檢查還可以鑒別臨床上通過B超等物理檢查難以發(fā)現(xiàn)的盆腔疾病。如盆腔生殖器結(jié)核、內(nèi)生殖器發(fā)育異常、腫瘤、炎癥、較早的異位妊娠、原因不明的下腹痛等，還可以進(jìn)一步了解卵巢情況，檢查患者是否患有多囊卵巢綜合征、卵巢缺如、卵巢發(fā)育不良等，彌補(bǔ)了內(nèi)分泌檢查的不足。

　　腹腔鏡檢查同時可以治療疾病，如去除子宮內(nèi)膜異位病灶，分離盆腔粘連，疏通輸卵管，剝除子宮肌瘤，去除宮外孕病灶，剜除子宮肌腺瘤組織等。通過宮、腹腔鏡手術(shù)，可以大限度地恢復(fù)生殖器官的正常解剖結(jié)構(gòu)，為提高女性生殖能力和健康水平創(chuàng)造較好的盆腔環(huán)境。