摘要： 對于那些有輸卵管阻塞問題的患者，即使他們已經(jīng)決定做試管受精，也不要忽視所有的輸卵管問題。特別是對于那些同時伴有輸卵管水問題的患者，在進(jìn)行試管受精治療前必須進(jìn)行相應(yīng)的手術(shù)治療。為什么...

對于那些有輸卵管阻塞問題的患者，即使他們已經(jīng)決定做試管受精，也不要忽視所有的輸卵管問題。特別是對于那些同時伴有輸卵管水問題的患者，在進(jìn)行試管受精治療前必須進(jìn)行相應(yīng)的手術(shù)治療。

為什么要這樣做？首先，輸卵管積水問題通常是炎癥引起的，輸卵管與宮腔密切相關(guān)。一旦積水進(jìn)入女性宮腔，就會帶來大量的炎癥物質(zhì)，影響胚胎的順利著床。不僅如此，一旦輸卵管積水進(jìn)入女性宮腔，胚胎也可能被沖走，可以說對胚胎移植非常不利，必須積極治療。

因此，對于有輸卵管積水問題的患者，醫(yī)生會建議在開始試管受精輔助妊娠治療前先結(jié)扎輸卵管或切除輸卵管。由于輸卵管和卵巢的血液供應(yīng)來自同一動脈，因此，回流也是同一靜脈。在手術(shù)過程中，醫(yī)生會非常小心地分離血管，盡量不影響女性卵巢的正常血液供應(yīng)，盡量不影響其生長功能。然而，我們都知道每個人的血管形狀分布是不同的，醫(yī)生不能確保每次手術(shù)都不會影響女性的卵巢功能。因此，在完成輸卵管手術(shù)時，要抓住具體時機，盡快進(jìn)入試管嬰兒的治療周期。

　排除所有影響因素，爭取一次成功

所以，在接下來的問題中，我應(yīng)該了解輸卵管積水患者，除了提前處理積水外，還應(yīng)該如何排除其他可能影響試管受精成功率的因素。

首先，醫(yī)生會評估夫妻雙方必要的身體狀況和生殖功能。如果有問題，要及時解決，然后進(jìn)入試管嬰兒周期，爭取一次成功。

　1、卵巢功能檢測:卵巢功能檢測一般包括以下幾種:

a、激素六項檢查:月經(jīng)后第二天至第四天早上空腹抽血。目的是檢測促卵泡生成素(FSH)、以及促黃體生成素(LH)、雌二醇 (E2)、還有孕酮(P)、睪酮(T)、催乳素(PRL)這六個指標(biāo)，以進(jìn)一步了解女性的內(nèi)分泌功能。

b、竇卵泡計數(shù)：通過超聲觀察基本竇卵泡（竇卵泡是成熟卵泡出現(xiàn)前的一些形式，正常女性每月可出現(xiàn)約6至10個竇卵泡）的數(shù)量是對卵巢功能的具體評價。

c、抗繆勒氏管激素(AMH)測試：AMH實際上是由卵巢小濾泡的顆粒層細(xì)胞分泌的。仍在胎兒期的女嬰將從9個月開始生產(chǎn)AMH。卵巢中的小濾泡越多，AMH的濃度就越高。相反，當(dāng)卵泡隨著女性年齡和各種因素的影響逐漸消耗時，AMH濃度也會同步降低。結(jié)合這些檢查結(jié)果，醫(yī)生將掌握患者的卵巢功能。

　2、jing子檢查：

在生育方面，無論如何都不能忽視男性因素。男性j子質(zhì)量問題對胚胎質(zhì)量的影響非常明顯。我們不能等到發(fā)現(xiàn)培養(yǎng)出來的胚胎質(zhì)量不好才想到回頭檢查男方的情況。通常，jing子檢查至少要檢查兩次。如果發(fā)現(xiàn)結(jié)果異常或兩次差別較大，將安排第三次檢查。

檢查的具體內(nèi)容主要包括：染色體檢查、精漿生化檢查、jing子受精能力等。還要注意男性是否還有其他可能影響胚胎質(zhì)量的情況，如雙側(cè)精索靜脈曲張、生活方式，如果非常不健康，或過度肥胖，或糖尿病、高血壓史，這些情況可能會影響胚胎質(zhì)量。因此，我們?nèi)匀唤ㄗh這些男性在進(jìn)入試管嬰兒治療過程之前要做好調(diào)整?；加袊?yán)重少弱精子癥的患者在治療時可能會比較困難，但因為一個卵子通常只需要一個jing就足夠了，所以經(jīng)過一定的治療，只要能有健康的jing子，即使只有一兩個，我們也可以進(jìn)入試管受精治療周期。

　3、子宮內(nèi)膜評價：

A、B超檢查:臨近女性排卵時，要做B超檢查，準(zhǔn)確判斷子宮內(nèi)膜的厚度和形態(tài)。

B、宮腔鏡檢查：宮腔鏡檢查其實更準(zhǔn)確。在內(nèi)窺鏡的監(jiān)督下，我們可以直觀地看到宮腔的一些具體情況，如息肉、粘連、炎癥或出血點。宮腔病變有時相對難以治療，如粘連問題，特別是嚴(yán)重的粘連，分離后可能會反復(fù)出現(xiàn)。粘連問題通常是由以前的手術(shù)引起的，尤其是人流刮宮引起的。通過宮腔鏡檢查，我們也可以發(fā)現(xiàn)一些炎癥問題，因為口服抗生素很難到達(dá)宮腔，所以藥物很難達(dá)到相應(yīng)的治療效果。因此，提醒準(zhǔn)備進(jìn)行試管嬰兒治療的朋友，要注意珍惜自己的子宮，更要注意避免炎癥感染。

另外，夫妻雙方的一些常規(guī)檢查一定要做好。進(jìn)入試管嬰兒治療前三個月左右，要注意口服片劑補充葉酸。但是，日常飲食也要幫助孕期影響全面均衡。另外，不要虧待自己的嘴，盡量選擇自己喜歡的營養(yǎng)食物。最好有效控制體重，適當(dāng)運動，不要熬夜，遠(yuǎn)離煙酒和二手煙，努力在最健康的狀態(tài)下治療試管受精。